17 de marzo de 2006

Adiccion + Esquizofrenia



Diagnóstico Doble o Múltiple

La mayoría de los adictos tienden a presentar síntomas o patologías que estan asociadas al proceso adictivo. Estas son consecuencias o complicaciones de la adicción. Sin embargo mushas de estas situaciones se desaparecen o se alivian rápidamente, luego de que la adicción es detenida y la recuperación está en marcha.
Por otro lado existe una cantidad que es minoría en los que coexisten la adicción con otros diagnósticos primarios igualmente importantes, tanto en el area de la salud mental como física.
En estos casos se habla de doble o múltiple diagnóstico para referirse a la coexistencia de estos desordenes que además se interrelacionan entre sí.

Los desordenes mentales coexistentes
Para poder ser considerados como doble diagnóstico los desordenes mentales deben ser primarios. A veces establecer este diagnóstico puede ser difícil en las primeras etapas de recuperación, especialmente de las adicciones químicas, pues el cerebro está inundado químicamente y la personalidad cambia en consecuencia. Una recomendación útil es la de esperar unos tres a seis meses, si esto es posible, para verificar una sospecha clínica de esta naturaleza.

Depresión
Existe una diferencia entre el sentimiento de depresión, y la depresión como enfermedad primaria o secundaria. En el adicto enlas primeras etapas de recuperación pueden existir todas estas manifestaciones simultaneamente. La depresión secundaria sin embargo cede cuando el adcito puede mantener su abstinencia y logra establecer una recuperación aceptable. Para poder ser considerado un doble diagnóstico la depresión debe ser primaria, o sea independiente del proceso de adicción o recuperación. De ser demostrable la condición de una depresión primaria coexistente con la adicción, el tratamiento adecuado de ambos desórdenes essta indicado para lograr una adecuada calidad de recuperación y de vida, disminuyendo así la probabilidad de recaídas.

Desórdenes de personalidad
Mucho se ha elaborado sobre la personalidad adictiva, pero aún no hay nada concreto en ese tema. Los adictos tienen todos personalidades muy variadas. Aún así se tiende a aceptar que la grandiosidad y el egocentrismo de la personalidad basal se exageran a través del proceso adictivo. Sin embargo en algunos pacientes coexisten la adicción con un desorden de personalidad específico que con frecuencia es el de personalidad narcicista. Tambien la personalidad dependiente se ve con frecuencia como un segundo diagnóstico en estos casos


Enfermedad bipolar
El adicto de por sí tiene oscilaciones en el estado de ánimo muchas veces hasta antes de comenzar su carrera adictiva. Esto no debe interpretarse necesariamente como enfermedad bipolar. La enfermedad bipolar primaria coexistente con adicción hace la recuperación un poco más complicada, pero si se tratan ambos desórdenes adecuadamente, disminuye mucho el riesgo de recaídas. La medicación puede ser necesaria.

Esquizofrenia
Es más raro encontrar esquizofrenia verdadera o primaria coexistiendo con adicción, pero se presentan algunos casos. El manejo debe incluir el tratamiento estandard de la esquizofrenia y el de adicción. Si el adicto en recuperación descuida alguno de los tratamientos, puede sobrevenir una recaída. Hay que diferenciar la esquizofrenia primaria de la psicosis tóxica en la adicción a cocaína.

Las personas en recuperación con doble diagnóstico necesita una mayor dosis de asesoría personal pues, su caso no es el típico, y esto podría traer confusiones al principio, especialmente por las recomendaciones bien intencionadas de personas que, sin tener el entrenamiento adecuado, intentan asesorarlos. Existen grupos de autoayuda para personar con doble diagnostico, pero es más posible que la persona en recuperación necesite aclarar con su terapista las necesidades especiales e individuales de su recuperación personal.

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